《现代诊断与治疗》2014年1月 第25卷 总第157期
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美国第二代308准分子光治疗稳定期白癜风的效果观察
【摘要】 目的 观察美国第二代308准分子光治疗稳定期白癜风的效果。 方法 取68例稳定期白癜风患者，随机分成两组，治疗组34例，使用美国第二代308准分子光治疗；对照组34例，使用窄谱中波紫外线方法（NBUVB)进行治疗，观察两组的治效果果。 结果 美国第二代308准分子光治疗稳定期白癜风具有良好的效果，疗程短，效果确切，并发症少，值得临床推广使用。
【关键词】 白癜风； 308准分子光治疗
1 资料与方法
1.1 一般资料 选取2013年6—7月份来我院治疗的白癜风患者68例，分成两组，且均符合以下标准：（1）均属稳定期白癜风患者；（2）皮损面积不超过体表面积的20%；（3）无自身免疫疾病，无光感性皮肤病，无皮肤感染，近2周未用过糖皮质激素等外用药物，近4周内未采用过光化方法、近2个月内未接受过系统或局部治疗。其中男性患者36例，女性患者32例，年龄8—55岁，平均年龄26岁，病情稳定3个月以上，病程均在10年以内，共计76处皮损，发生部位：面颈部38处，躯干部32处，肢端6处。
1.2 方法 分别对两组病例进行治疗，治疗组采用美国第二代308准分子光治疗<不懂？点击咨询专家，让专家帮您解答>；采用窄谱中波紫外线方法（NBUVB)进行治疗，以测定的MED值进行局部照射，后续的照射剂量根据上一次照射后出现的红斑反应的情况而定。红斑持续时间小于24 h。治疗剂量提高50～100mJ/cm2；红斑持续时间24—48 h，治疗剂量保持不变；红斑持续时间48—60 h。治疗剂量降低50～100 mJ/cm2；红斑持续时间60～72 h或出现水疱、灼痛等症状，则停止治疗。等上述症状基本消退后再进行治疗，下一次的治疗剂量比原剂量降低100mJ/cm2。每周2次，治疗10周，治疗结束后观察效果。
1.3 观察指标 观察两组病例接受相应的治疗后的起效时间，见效率，出现的不良反应。
1.4 效果判断 痊愈：白斑全部消退，恢复正常肤色；显效：白斑部分消退或缩小，恢复正常肤色的面积占皮损面积≥50％；有效：白斑部分消退或缩小，恢复正常肤色的面积占皮损面积10%至50%之间；无效：白斑部分消退或缩小，恢复正常肤色的面积占皮损面积＜10%，白斑无色素再生或范围扩大。总见效率=痊愈率+显效率+见效率。
1.5 统计学方法 采用SPSS 13.0统计学软件进行分析，检验水平P<0.05。
2 结果
2.1 效果观察 两组患者临床效果比较，实验将64名白癜风患者分为治疗组和对照组，分别对两组的控制率进行了统计，两组各为34名患者（n=34名），使用美国第二代308准分子光治疗照射的治疗组临床见效率为82.35%，远远高于使用NBUVB的52.94%的控制率。两组数据之间存在明显差异，具有统计学意义。两组患者治效果果详见表1。
表1 两组患者临床效果对比
实验中发现，美国第二代308准分子光治疗稳定期白癜风的效率高比NBUVB治疗好。参见表一。在对治疗组和对照组照射6次后，发现皮损处出现色素沉着的情况也不相同，治疗组出现色素沉着的比例高于对照组。详见表2。
表2 两组治疗6次后，皮损处出现色素沉着数量对比
黑素细胞内酪氨酸酶活性的降低或消失，导致黑色素生成的进行性减少或消失，引起局限性或泛发性皮肤色素脱失症，诱发白癜风。酪氨酸酶的活性与白癜风关系密切。通过光源照射皮损处，酪氨酸酶活性会发生变化，治疗前，对患者的酪氨酸酶活性进行测定，从两组中选取酪氨酸酶活性接近的男女患者各两例，治疗过程中，同样对他们的酪氨酸酶活性进行测定，经308nm波长的能量照射后，可以使T细胞发生凋亡，激活了自身的酪氨酸酶活性，由酪氨酸转化为多巴，再经过一系列生化过程，恢复机体自然生长黑色素的功能，达到标本兼治的目的，使皮损不仅在肉眼水平上有效消失，在微观水平上也使得组织结构恢复正常。而经过NBUVB治疗，酪氨酸酶的活性虽有所激活，但没有达到好的状态。结果显示，在接受6次治疗的68例患者76处皮损中，治疗组有32处皮损处出现了色素沉着，效果理想；而对照组中只有9处出现了色素沉着。采用美国第二代308准分子光治疗，起效明显快于NBUVB。
2.2 不良反应
在治疗过程中，对照组有2位患者照射后出现红斑、水疱，暂停照射处理后不良反应消失，继续治疗未出现严重不良反应。治疗组患者未出现不适反应。
3 讨论
研究发现，美国第二代308准分子光治疗稳定期白癜风效果较好，有效控制了传统方法治疗时间长、并发症大，治疗不有效的难题，值得临床推广使用。鉴于此次临床试验中选取的侧重于稳定期白癜风患者，对于进展期白癜风患者的效果，还需选取更多样本进行比较，进一步验证其效果。
参考文献
1、中西医结合皮肤性病专业委员会色素病学组．白癜风临床分型及效果标准[J]．中华皮肤科杂志，2004，37（7）：440．
2、杨晶, 谷雪红, 李媛丽, 等. 308nm 准分子激光治疗稳定期白癜风效果观察[J]. 中国中西医结合皮肤性病学杂志, 2009, 8(3): 158-159.
南京华厦白癜风诊疗中心的袁国民医生介绍：美国第二代308准分子光治疗，从2003年被应用于治疗白癜风以来，经过数年的临床验证，发现其具有效果肯定，效果较快，疗程短，不良反应少的特点。由于其技术高端，很多紫外线311nm光疗治疗无效的患者经过308纳米准分子光后可获得较好效果。美国第二代308准分子光治疗以其较好的效果和较少的并发症被皮肤科医生和众多患者所接受，目前已广泛应用于临床，效果较好。
美国第二代308准分子光治疗适合的人群：
1、白癜风初期患者。
2、白癜风节段型、寻常型。
3、被白癜风困扰久治不愈患者。
4、白癜风治疗后发作发作型患者。
5、白癜风幼儿患者等。<美国第二代308准分子光治疗适合你吗？点击咨询专家>
美国第二代308准分子光治疗控制三大难题
患者在接受美国第二代308准分子光治疗
难题一：治疗时间长。
该方法一个疗程5次以上即可效果，2-4个疗程即可达到91.3%以上有效控制率。再经过2个左右疗程照射后可以使T细胞发生凋亡从而使皮损不仅在肉眼水平上有效消失，且在微观水平上其组织结构也恢复正常。<咨询专家，让专家根据您的病情帮您分析白癜风控制时间>
难题二：并发症大。
治疗白癜风非常绿色，几乎没有副反应，偶尔由于提高能量导致轻微水泡。一直以来都没有很多不良反应的报告，更没有致癌的风险。
难题三：易发作。
美国第二代308准分子光治疗较核心的技术是提炼出单一的308纳米光光束。这种光束可穿透真皮浅层1.5mm，并有效诱导皮肤病病理细胞凋亡。比传统治疗方案更为有效，更优越。在白癜风的临床案例中还没有发作的病例。
选择美国第二代308准分子光治疗的五大理由:
疗程短：1-3个疗程即可基本恢复，传统方法疗程均在半年至数年不等。
更绿色：传统方法有导致皮肤损害的危险，美国第二代308准分子光治疗只治病不伤皮肤。
特便捷：接受美国第二代308准分子光治疗，照射前无需过多准备，正式照射轻松几秒即可，控制发作。
抗发作：愈后不易发作是美国第二代308准分子光治疗优于传统治疗的较大亮点之一。
南京华厦白癜风诊疗中心坚持的设备与技术是医疗质量的保持，紧随国际白癜风领域新动向，时刻关注前沿白癜风医学理论成果和诊疗设备的临床应用。我院斥巨资引进一大批高、精、尖白癜风前沿设备，为临床提供了科学、正确的诊断依据和有力的治疗保持。
